セカンドオピニオンで見つかる「先天性心疾患の誤診」症例日誌|加古川　バークレー動物病院

心臓病

循環器専門外来の獣医師見上です。

「前の病院では大丈夫と言われたんですけど…」

循環器のセカンドオピニオンを受けに来られる飼い主様から、私たちが最初に聞くことの多い言葉です。そして実際に精密検査をしてみると、動脈管開存症（PDA）や肺動脈狭窄（PS）などの、治療が必要な明確な先天性心疾患が見つかるケースが後を絶ちません。

なぜ、このような「問題なし」という誤診が起こってしまうのでしょうか。

先天性心疾患の誤診は、単に「診察の質」だけでなく、病気そのものの特性や、診断機器・経験値の差など、複合的な要因が関係しています。

誤診が起こる主な理由	詳細
1.若齢期には症状が出にくい	心臓に負担がかかっていても、若い動物は代償機能を持っているため、咳やチアノーゼがなく、外見上は非常に健康に見えます。
2.雑音が弱く、聴診だけでは判断しづらい	特に小型犬や猫は心拍数が速く、聴診だけで正確に心雑音の原因を特定するのは困難です。また、呼吸音に埋もれてしまうこともあります。
3.生理的雑音と勘違いされやすい	成長期の一時的な雑音（生理的雑音）と勘違いされ、「成長すれば消える」と判断されて経過観察のまま放置されてしまうことがあります。
4.機材や獣医師の経験の差	心エコー機器の解像度や、検査者が先天性疾患の症例をどれだけ経験しているかによって、診断精度が大きく異なってしまいます。

当院でセカンドオピニオンから正しい診断に繋がった、代表的な先天性心疾患のケースをご紹介します。

初診では「雑音があるが問題ない」と言われていた子。精密な心エコー検査を行ったところ、心臓の異常な血流（連続的シャントフロー）が明確に確認されました。適切な時期にカテーテルや手術による閉鎖術を行うことで心臓への負担がなくなる「完治」に至った例です。

動脈管開存症（PDA）とは？

生まれた後、本来は閉じるべき血管（動脈管）が閉じずに残り、全身へ送るはずの血液が肺に逆流し続けてしまう病気です。
なぜ怖い？

心臓と肺に絶えず過剰な負担がかかるため、早期に心不全を引き起こし、そのまま放置すると予後が非常に悪くなります。しかし、早期に手術で閉じれば完治が見込めます。

軽度の心雑音を指摘されて経過観察が続いていた子。しかし、飼い主様が運動後に時々失神が見られることに気づき、当院を受診。精密検査の結果、実際は中〜高度な狭窄が見られ、カテーテルを使ったバルーン拡張術の適応となり、症状が改善した例です。

肺動脈狭窄（PS）とは？

心臓から肺へ血液を送る血管（肺動脈）の出口が生まれつき狭くなっている病気です。
なぜ怖い？

狭い出口から血液を押し出すために心臓（右心室）に大きな負担がかかり、心臓の筋肉が異常に厚く（肥大）なってしまいます。重度になると失神や突然死のリスクが高まります。

若い動物では、心臓に先天的な異常があっても、体全体でそれをカバーしようとする代償機能が働きます。そのため、症状が出るのは病気がかなり進行してからです。

つまり、「元気そうに見える今」こそ、最も病気が見逃されやすい、危険な時期なのです。

先天性心疾患は、症状が出てからでは手術のタイミングを逃してしまったり、心不全が進行してしまったりするケースも多く、早期診断がその子の一生を大きく左右します。

一次診療で「異常なし」と診断された場合でも、以下のような経験があれば、一度専門的な心エコー検査を受けてみる価値があります。

セカンドオピニオンは、決して「前の病院を疑うため」に行うのではありません。より深く病状を理解し、正しい診断を得るための積極的なステップです。

正しい診断は、その子の未来を大きく変える可能性があります。

臨床の現場では、「もっと早く来ていれば、完治できたのに」というケースが後を絶ちません。

私たちが伝えたいのは、「誤診を責めること」ではなく、「気づくきっかけを増やすこと」です。動物の健康は、見た目の元気さだけでは判断できません。

少しでも心雑音や、お子様の状態に違和感や疑問を感じたら、ぜひセカンドオピニオンという形で確かめてください。私たちは、その子の正しい未来のために、最善の検査と治療をご提案いたします。